Rehabilitación Digital Sobre Implantes

La odontología digital ha revolucionado el campo de la implantología, transformando significativamente el proceso de rehabilitación de implantes dentales. Es fundamental recordar que los implantes dentales son tratamientos protésicos que incorporan componentes quirúrgicos diseñados para reemplazar la pérdida dentaria. La durabilidad de estos implantes en el entorno bucal depende críticamente de una rehabilitación adecuada, la cual es esencial para asegurar su funcionalidad y supervivencia a largo plazo.

Podemos dividir la rehabilitación de un implante dental en las siguientes etapas:

Conformación de un perfil de emergencia mediante el uso de un pilar provisional, un pilar cicatrizal personalizado o un healing convencional.
Toma de impresión con captura del perfil de emergencia.
Selección del aditamento y diseño de la restauración ideal.
Fabricación de la restauración.
Cementado extraoral de la restauración al aditamento. Limpieza de excedentes de cemento.
Atornillado en boca.

Proceso Análogo de Rehabilitación de Implantes

Históricamente, la rehabilitación de un implante dental representaba un desafío considerable, tanto en términos de complejidad como de tiempo requerido. Este proceso implicaba una secuencia de etapas con múltiples márgenes de error acumulativos que, en conjunto, podían comprometer la viabilidad del implante a lo largo del tiempo.

En el enfoque tradicional, se empleaban copings de impresión, ya sea de tipo cucharilla abierta o cerrada, junto con un duplicado del perfil de emergencia para efectuar la impresión convencional utilizando materiales como polivinilsiloxano o poliéter. Posteriormente, se procedía a atornillar un análogo convencional en el coping, y se vertían materiales de gingiva de laboratorio como el gingifast, seguido del vertido de Yeso Grado IV para la obtención de modelos precisos.

Una vez fraguado el material, se recuperaba la impresión y se realizaban mediciones meticulosas para la selección de un aditamento prefabricado, evaluando aspectos como la altura de la base, la altura del pilar, el diámetro de la base y su angulación. Tras la compra del aditamento adecuado, el laboratorio iniciaba un proceso de encerado para fabricar coronas de metal-porcelana o de disilicato de litio.

Proceso Actualizado

Marcar en los softwares de escaneo en qué pieza se encuentra el scan-body.
Desatornillar el healing o provisional y escanear inmediatamente para capturar el perfil de emergencia conformado antes de su colapso. Se dispone de 1-2 minutos antes del colapso de los tejidos.
Continuar a la sección del "Escaneo de scan-body." Atornillar el scan-body hasta alcanzar 10 Ncm de torque. Tomar una radiografía periapical para asegurar el asentamiento del aditamento en la plataforma. Escanear el aditamento, intentando que se detecte en 360 grados.
Remover el scan-body y colocar healings.
Continuar con el escaneo del antagonista y registro de mordida.

Paso adicional: Se puede realizar un escaneo de la arcada deseada con su provisional y un escaneo del provisional en un análogo ya atornillado para utilizarlo como referencia para la restauración definitiva.

En nuestra práctica, empleamos plataformas de software de vanguardia, como Exocad, para la integración de mallas digitales en nuestros diseños. Esta tecnología avanzada nos facilita:

Realización de pruebas de oclusión: Mediante herramientas digitales precisas podemos montar el caso en un articulador virtual y realizar los movimientos de protusión y lateralidades para llevar a cabo una correcta funcionalidad de los implantes con respecto a la mordida del paciente.
Diseño de perfiles de emergencia biofuncionales: Desarrollamos perfiles que promueven la preservación a largo plazo de los tejidos blandos, previniendo su colapso y asegurando la integración estética y funcional del implante en el entorno bucal.

Exocad - Scanbody

Procedimiento de Cementación

Evaluación intraoral: Durante la fase final de ajuste, se realiza una evaluación cuidadosa de la corona en la boca del paciente para asegurar una oclusión óptima y un color que mimetice los dientes adyacentes. Utilizamos papeles de oclusión de distintos grosores para calibrar precisamente la carga sobre el implante. Específicamente, un papel de 12 micras debe pasar sin ninguna interferencia, mientras que un papel de 40 micras debe presentar una ligera resistencia.
Preparación de las Superficies: Procedemos a arenar la superficie interna de la restauración y la parte superior de la base del TiBase, preparándolas adecuadamente para el proceso de adhesión.
Proceso de Cementación: Limpiamos meticulosamente la superficie con ácido ortofosfórico para optimizar la adhesión. A continuación, aplicamos el adhesivo y cemento de nuestra elección garantizando así una fijación duradera y estable de la restauración.

Conclusión

La adopción de la odontología digital en la rehabilitación de implantes representa un avance significativo en la precisión y eficacia del proceso. Este enfoque no solo asegura resultados duraderos y satisfactorios para el paciente, sino que también establece un nuevo paradigma en la implantología. Anticipamos que esta metodología innovadora se consolidará como el estándar predominante en el campo, impulsando una mejora continua en la calidad del tratamiento dental.

Escrito por: Dr. Diego Tueme Mendoza, DDS