Generalidades de la Regeneración Ósea y los Injertos de Hueso

Injertos de hueso. Uno de los procedimientos más importantes en la  implantología dental es la regeneración ósea. No todos los pacientes que requieren implantes cuentan con las condiciones ideales en calidad y cantidad de hueso. De manera que crear estas condiciones a través de procedimientos quirúrgicos se ha vuelto tan importante.

El día de hoy, la regeneración ósea se ha vuelto un procedimiento predecible y confiable, a través del cual podemos crear el lecho idóneo para la colocación de prótesis fijas. Ya sea piezas unitarias, puentes sobre implantes o prótesis totales implantosoportadas. Sin embargo las necesidades de la calidad de hueso van a variar de un caso a otro.

Por esta razón es que existen varios tipos de injertos, los cuales se utilizan de acuerdo al caso clínico particular.

Quédate a leer acerca de los diferentes tipos de injertos a los que tiene acceso la odontología el día de hoy. Así como conocer a detalle sus características y aplicaciones clínicas.

Antecedentes: los injertos de hueso a través de la historia

Los primeros reportes científicos sobre regeneración ósea  aparecen en la literatura a finales de la década de los años 50. Si bien, no está esclarecido quién puso el primer injerto y cuándo, varios precursores estuvieron buscando activamente dar una solución quirúrgica a la pérdida de hueso posterior a la pérdida de órganos dentarios. Bardenheur, Brånemark, Straumann, y otros médicos estuvieron participando en generar los protocolos clínicos con los que contamos el día de hoy para realizar regeneraciones exitosas y predecibles a largo plazo.

Mecanismo de acción de los injertos de hueso

Los mecanismos biológicos que proporcionan una base para el injerto óseo son:

• Osteoconducción
• Osteoinducción
• Osteogénesis.

Conocer el mecanismo de acción es importante. Ya que hay una diferencia importante en que un material sea osteoconductor (que son la mayoría de los casos) a que sea osteogénico.

Entender la fisiología de la regeneración ósea hace la diferencia en crear y entender protocolos de regeneración ósea estables y predecibles al mediano y largo plazo. Cuyo resultado se traduce en tratamientos quirúrgicos exitosos.

Tipos de injertos de hueso

Existen varios tipos de injertos de hueso para regeneración ósea. Aquí profundizaremos en los tres más utilizados por clínicos en todas partes del mundo. Estos son:

• Autoinjerto
• Aloinjerto
• Xenoinjerto

A continuación detallaremos sus características principales y sus aplicaciones clínicas.

Autoinjerto

El autoinjerto es un tipo de injerto óseo que utiliza hueso del propio paciente como material de injerto. El tejido óseo se toma de una parte del cuerpo del paciente. Dependiendo de la extensión necesaria se obtiene de cadera, tibia o mentón. El hueso extraído se trasplanta a otra área donde se necesita la regeneración para crear el lecho implantario adecuado. 

Los autoinjertos son considerados la opción más predecible y biocompatible en cirugías de implantes dentales y reconstrucción ósea. Esto se debe a que el hueso del propio paciente es compatible con su sistema inmunológico y tiene un menor riesgo de rechazo. Además, el hueso autólogo contiene células vivas y factores de crecimiento que pueden promover la regeneración ósea natural y facilitar la curación.

Aunque la obtención de hueso autólogo implica una segunda área quirúrgica para extraer el tejido óseo, muchos cirujanos consideran que los beneficios superan los riesgos en términos de resultados predecibles y una mayor tasa de éxito a largo plazo. Los autoinjertos son especialmente útiles en casos donde se necesita una cantidad significativa de hueso o en pacientes con condiciones médicas que aumentan el riesgo de complicaciones con otros tipos de injertos.

Aloinjerto

Un aloinjerto es un tipo de injerto óseo que utiliza hueso donado de un individuo de la misma especie pero no del mismo individuo receptor. En otras palabras, un aloinjerto implica tomar hueso de un donante humano y trasplantarlo a otro paciente humano. Este tipo de injerto es una forma de injerto óseo homólogo, ya que proviene de un individuo de la misma especie pero no del mismo individuo.

Los aloinjertos pueden ser una opción útil cuando los injertos autólogos (del propio paciente) no están disponibles.  Al igual que con los xenoinjertos, los aloinjertos son tratados para eliminar cualquier material biológico que pueda causar una respuesta inmune en el receptor.

Aunque los aloinjertos presentan un riesgo menor de rechazo en comparación con los xenoinjertos, aún existe la posibilidad de que el cuerpo del receptor rechace el injerto. Sin embargo, en muchas circunstancias, los aloinjertos pueden integrarse con éxito y proporcionar una solución efectiva para mejorar la estructura ósea y apoyar los implantes dentales.

Xenoinjerto 

Un xenoinjerto es un tipo de injerto óseo que utiliza hueso de una especie animal diferente a la del receptor, como el hueso de vaca (bovino) o de cerdo (porcino).

Los xenoinjertos son tratados para eliminar cualquier material biológico que pueda causar una respuesta inmune en el receptor y se procesan para conservar la estructura ósea. Aunque los xenoinjertos pueden ser una opción útil en ciertos casos, existe un mayor riesgo de rechazo o reacción inmunitaria en comparación con los injertos autólogos.

Sin embargo, es uno de los mejores materiales de osteoconducción. Al tardar varios meses en reabsorberse, proporciona una matriz que da el espacio adecuado al hueso nativo para formarse.

Injertos de material aloplástico.

Los materiales aloplásticos de regeneración ósea son sustancias sintéticas que se utilizan para promover el crecimiento y la regeneración del hueso en cirugías de implantes dentales y reconstrucción ósea. Estos materiales se utilizan como alternativa a los injertos óseos autólogos (del propio paciente) y a los injertos de banco de huesos.

Algunos ejemplos comunes de materiales aloplásticos incluyen:

• Hidroxiapatita
• Fosfato tricálcico
• Bioreabsorbibles

Hidroxiapatita

Es un material cerámico que imita la composición mineral del hueso natural. La hidroxiapatita se utiliza como relleno óseo y se integra con el hueso circundante a lo largo del tiempo.

Fosfato tricálcico

Es otro material cerámico que se utiliza en forma de partículas o gránulos. El fosfato tricálcico proporciona un entorno favorable para la regeneración ósea y se reabsorbe gradualmente a medida que el hueso natural se forma en su lugar.

Bioreabsorbibles

Estos son materiales sintéticos que se degradan en el cuerpo con el tiempo. Algunos ejemplos incluyen ácido poliláctico (PLA) y ácido poliglicólico (PGA). Estos materiales se utilizan como membranas para contener y proteger el área de regeneración ósea durante el proceso de curación.

Los materiales aloplásticos tienen varias ventajas, incluyendo la disponibilidad inmediata, la eliminación del riesgo de morbilidad asociado con la extracción de hueso autólogo y la capacidad de adaptarse a diferentes formas y tamaños de defectos óseos. Sin embargo, su integración y estabilidad pueden variar dependiendo del tipo de material y del sitio de la cirugía, por lo que es importante seleccionar el material más adecuado para cada caso individual. 

Injertos de hueso: soluciones de la implantología moderna. 

Cada caso clínico es único. El éxito de un tratamiento es multifactorial. Sin embargo, a medida que avanzamos en el conocimiento, hemos definido protocolos que nos permiten anticiparnos a un resultado. Los injertos de hueso hoy nos permiten devolver la función masticatoria con opciones fijas en casos con pérdida ósea considerable.

En Suministro Dental contamos con varios materiales de regeneración ósea, e injertos de hueso del tipo que necesites para llevar a cabo tus tratamientos con la mayor tasa de éxito que hay en la literatura. Acércate a nosotros, con gusto te orientamos.

Escrito por: Dra. Laura Arias Lopez Gavito